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교육일정 및 시간
 

교육시간

· 65시간 (13일 교육)
 

교육일정

· 토요일 16:00 ~ 21:00

교육목표
 

하나
보험심사분석사 민간자격증 취득과 병원원무과의 업무능력향상을 목표
두울
의료 보장 및 건강보험법의 이론 및 실무능력을 배양
세엣
진료비 관리 및 진료비 심사·청구 등의 업무를 원활히 수행
네엣
건강보험의 심사기준을 익히고 병원의 OCS 프로그램을 활용한 업무를 원활히 수행


과정소개
 

건강보험이론과 실무교육을 통해 현재 의료기관에서 이루어지는 보험청구업무를 수행하기 위한 과정으로, 보험청구심사프로그램을 활용하여 1인 1PC 사용으로 의원, 병원, 대학병원 프로그램[paper chart, OCS, EMR로 진행되는 모든 형태의 시스템]을 다룸으로써 실무에 적응할 수 있는 능력배양을 목표로 합니다. 본 과정은 병원현장에서 바로 적용할 수 있는 내용으로 수업이 진행되므로 이 교육과정을 이수한 사람은 병원현장 업무를 근무와 동시에 바로 적용할 수 있습니다.



 

교육내용
 

·  보험심사 개론 [역할, 정책, 나라별제도, 수가관리]
·  명세서작성, 심평원심사방법, 급여기준
·  진료수가산정 지침 및 일반원칙 [요양급여비용]
·  방사선, 마취, 물리치료, 처치 및 수술
·  표준질병 사인분류 [질병과 심사관계]
·  약제비 심사 및 내과계심사
·  진료재료대 심사 및 외과계심사, 정형외과, 신경외과 - 일반외과
·  삭감분석, EDI청구, 이의신청, 적정성평가, 자율시정, 현지조사
·  미수금관리, 원무통계, 경영통계, 심평원심사방향
·  약가 및 재료대, 수가관리 [마스터코드관리], 외래차트[내과계, 외과계, 마이너과계열]
·  외래 [종합병원 수준의 전 과 차트 심사]
·  입원 [내과계열, 외과계열 등]
·  보험심사와 QI와의 관계


 

관련자격증
 

· 보험심사분석사 1,2급
보험심사분석사란 병.의원 또는 유관기관에서 진료비심사 및 진료비청구 업무를 담당하거나, 병원요양급여비용의 적정성평가를 담당하여 적정진료비 관리업무를 하는 병원행정전문가를 말합니다

 

교육비안내
 

교육비

· 680,000 원
 

대상자별 본인부담금

· 근로자 319,70 0원

· 실업자(일반)  427,790 원
· 취성패 Ⅰ유형 319,700 원
· 취성패 Ⅱ유형 391,760 원
· 일반 680,000 원